История болезни - терапия (ишемическая болезнь сердца)
Этот файл взят из коллекции Medinfo
http://www.doktor.ru/medinfo
http://medinfo.home.ml.org
E-mail: medinfo@mail.admiral.ru
or medreferats@usa.net
or pazufu@altern.org
FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov
Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru
В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских
рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.
Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер
для всех!
Санкт-Петербургская государственная медицинская академия имени
И.И.Мечникова.
Кафедра внутренних болезней №1.
Заведующий кафедрой, проф. Шабров В.А.
Преподаватель асс. Уон Л.С.
Клиническая история болезни
больного Тетерина Виктора Федоровича, 46 лет.
Диагноз: основной: Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, 3-4
функциональный класс. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда от
12.12.94). Гипертоническая болезнь II.
Осложнения: -
Сопутствующие заболевания: -
Куратор: студент 533 группы лечебного факультета,
Красножон Д.А.
Время курации с 24.10.96 по 2.11.96.
x
Паспортная часть.
Ф.И.О. x
Возраст 46 лет
Образование среднее
Место работы -
Дата поступления в клинику: 14.10.96.
Жалобы на момент курации: на боли за грудиной и в области сердца
сжимающего характера, и иррадиирующие в правое плечо, руку, правую лопатку
( с онемением), возникающие после физической нагрузки ( подъем не более чем
2 этаж), а иногда ночью, сопровождающиеся головокружением, потливостью,
затруднение дыхания преимущественно на вдохе. Головную боль ( в висках,
тяжесть в затылке). Боли купируются приемом нитроглицерина под язык.
Жалобы на момент поступления: на боли за грудиной, и в области сердца
сжимающего характера, и иррадиирующие в правое плечо и руку, правую
лопатку, возникающие после физической нагрузки ( подъем на второй этаж,
длительная ходьба), а в последнее время ( 3-4 мес.) ночью; на перебои в
работе сердца, эпизоды сердцебиения возникающие одновременно с болями за
грудиной или предшествующие им. Приступы болей иногда сопровождаются
повышенной потливостью, головокружением ( в августе 1996 года потеря
сознания во время работы на огороде, которой предшествовало такое
состояние). Боли в области сердца проходили после приема нитроглицерина,
однако в последний раз после приема нитроглицерина боли уменьшились но не
прошли полностью, сохранялось онемение правой руки ( до запястья, в большей
мере по наружной поверхности).
Также предъявлял жалобы на головную боль ( тяжесть в затылке, висках),
повышенное АД ( максимально 180/100, рабочее 130/100-90 ).
За время пребывания в клинике больной отмечает некоторое урежение
приступов болей, что связывает с проводимым лечением и уменьшением
физической нагрузки, головные боли, головокружение в настоящее время не
беспокоят. Боли за грудиной быстро снимаются нитроглицерином.
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Считает себя больным с декабря 1994 года, когда во